女，11岁

电脑验光：

OD：-4.75DS/-2.0DC*175

OS：-4.25DS/-2.50DC175

扩瞳后复光主观验光：

OD： -4.50DS/-2.00DC*175——1.0

OS： -4.25DS/-2.50DC*175——1.0

角膜曲率：

OD： 7.45/45.25D@1757.05/48.00@85

OS： 7.45/45.25D@1757.01/48.125@85

角膜地形图

以角膜曲率计测量值计算角膜散光：

右眼 2.75D 左眼 2.875D

验光师以双非球面进行试戴，镜片颞侧偏位，定位差，边翘大，镜片易掉出，评估不满意。后选择使用散光RGP验配，双复曲面设计。

计算法算出参数为：

右眼 双复曲面 7.46/7.11 -4.25/-5.50 9.3/7.9

左眼 双复曲面 7.46/7.11 -4.00/-5.75 9.3/7.9

到片顾客取镜评估如下：

右眼

左眼

双眼荧光评估图显示：中央平行配适，边翘大，镜片部分边缘泪液填充不完全，边翘宽度约0.9~1.0mm。双眼视力矫正都好，但镜片反复掉出。家长对镜片提出质疑，最后放弃RGP要求退货！

分析：

本案中，角膜顺规散光且在300度以内不算大，验光师首先使用双非设计RGP是正确的选择。当发现双非设计配适不佳、边翘大、镜片易掉出时就应该注意了。使用双复曲面的散光RGP设计本身也没问题，取片评估中可以看出，中央仍然平行配适，视力矫正好，说明计算正确。但问题是边翘过大，镜片反复掉出导致了投诉退片。

回头看该顾客角膜地形图，双眼散光“蝴蝶”较大，下方“蝴蝶”边缘估计接近9mm区；另外从散光片的评估图看，边翘过大。结合上述两点，可以重新定片，由原来的9.3/7.9扩大光学区直径，改为9.3/8.3（光学区比直径小1mm，对应一边留至少0.5mm边翘）应该可以解决问题。可惜经反复交流顾客已不信任RGP还是要求退货。

有的角膜试戴RGP后确实会出现边缘配适不满意的情况，遇到这样的情况应该多看地形图，多分析，提前做好解释，向顾客说明有可能需要调整片型以避免本案情况。