老视近附加是为了确定老视病人的视近处方。近矫正一般是基于最后的视远验光的处方。附加是远矫正与近矫正之间的差值。

完成远距验光，并为后续的检查保留验光的镜片在综合验光仪上。这提供最后近矫正的视远部分。

病人坐在综合验光仪后，调整视近瞳距。

综合验光仪调整至受试者的近瞳距，确保双眼都未被遮盖。

具体步骤

1．选择实验性近附加。可使用下列方法之一：

（1）年龄和屈光状态

（2）交叉圆柱镜法FCC（有关方法可看相关博文：综合验光仪做视觉功能检查方法（三）——调节反应、灵活度 http://blog.sina.com.cn/s/blog_66dd29390100mfmx.html ）

2．调整近附加：在实验性近附加的基础上，测量NRA和PRA。以NRA和PRA的代数和除以2。

例：

（1）根据病人年龄和屈光状态实验性近附加

＋1.25D实验性近附加

（2）调整近附加

如果：NRA/PRA＝＋0.75D/－1.25D

－0.25DNRA和PRA的代数和除2

＋1.25D来自前面的临时附加

＋1.00D调整后的近附加

（3）确定最后近附加处方（见后）

3．确定最后处方

（1）对于阅读距离大于40cm的个体,减少＋0.25D；对于阅读距离小于40cm的病人增加+0.25D。

（2）将调整后视近处方与病人原来的近用处方进行比较。如果计划增加近用处方，增加的量应尽可能的小，并能使病人的近视力增加。

（3）将矫正后的视近处方的镜片加入试镜架，让病人配戴

（4）检查病人单眼和双眼的近视力，最好的近视力应尽量与病人的最好远力相同，如果不同，可能是近附加的度数未给足。

（5）测量清晰视力的范围。

（6）病人习惯工作距离应在病人清晰视力范围的屈光度中点。如果不是，调整镜片。

（7）重复（4）

（8）近附加应使病人配戴后感到舒适满意。

记录方法

1．在“近附加”记下每眼最后近附加的度数（不是近矫正度数）

2．记录通过最后近附加镜片的矫正近视力

3．写下双眼清晰视力的范围

举例说明

OD 近附加＋1.25 VA0.8 @40cm

OS 近附加＋1.25 VA0.8 @40cm

移近25cm~移远50cm都保持清晰舒适