通常在进行一些必要的问诊后,首先进行客观验光,通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数,为随后的主观验光奠定良好的基础。目前常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。
因客观验光不能排除调节因素影响,故客观验光结束后还要进行一系列主观验光检查,这样才能准确地查出患者真正的屈光不正度数。
1 置入客观验光结果:将电脑或检影验光或消费者的旧镜处方所得双眼的客观验光结果置入综合验光仪中。
2.雾视: 因被检者在客观验光过程中可能有调节存在,故为了让其充分放松调节,减少调节因素对验光结果的影响,在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。
2.1 雾视法的原理
雾视法的原理是通过添加适量的正球镜(近视眼也可以减少负球镜)的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方,使其处于人工近视状态,达到放松调节的目的。雾视的状态下,患者如果再使用调节,焦点便会更远离视网膜,物像会变得更加模糊,故其不会再使用调节。而若其想看清远处视标,自然会迫使自己放松调节,因只有在放松调节的情况下焦点才会离视网膜更近,使物像变得更清晰。人眼有将物体看清晰的倾向,故在此情况下被检者自然会放松调节使物像更清晰,从而达到雾视的目的。
雾视检查步骤一般先进行单眼雾视再进行双眼雾视。即将客观验光结果的度数置入综合验光仪后,在此基础上增加正球镜(远视眼)或减少负球镜(近视眼)直至视力至0.2左右,先右眼后左眼,然后进行双眼雾视。
2.2操作步骤
a.遮盖被检者左眼,对右眼进行雾视。嘱患者注视0.2行的视标
b.在综合验光仪上将右眼的球镜细调轮盘下拨,直至被检者能模糊分辨出0.2行视标。若用试镜架进行雾视时,可直接在被检眼前加+1.00DS的球镜进行雾视,检查此时的视力,若视力比0.2更好或更差,则适当增加或减少雾视片的度数,直至刚好可以模糊分辨0.2行视标即可。
c.遮盖右眼,使左眼处于打开状态,进行左眼雾视,方法同右眼。
d.打开双眼,让患者双眼同时注视0.3行左右的视标,模糊可以分辨即可。若0.3行视标很清晰,可双眼同时增加+0.25DS的雾视镜。
e.遮盖左眼,将右眼的球镜细调轮盘逐渐上拨0.25DS(即逐渐增加-0.25DS的近视球镜或逐渐减少+0.25DS的远视球镜),直至其视力达到1.0左右。